Fisioterapia domiciliar após cirurgia de coluna em Belo Horizonte

Para quem é a fisioterapia domiciliar após cirurgia de coluna

O atendimento é para quem operou a coluna e voltou para casa com dor para sair da cama, medo de se abaixar e uma lista de proibições que ninguém mostrou como cumprir. As cirurgias mais comuns entre os pacientes atendidos em casa são estas:

• Artrodese lombar: fixa duas ou mais vértebras com parafuso e haste para que se fundam num bloco só. A cirurgia é indicada no deslizamento de vértebra, na instabilidade e em parte das estenoses.
• Descompressão: abre espaço para os nervos apertados pela estenose lombar, às vezes junto com a artrodese.
• Cirurgia de hérnia de disco: retira o pedaço de disco que comprimia o nervo, com recuperação em geral mais rápida.
• Cirurgia da coluna cervical: descompressão ou artrodese do pescoço, com cuidados próprios de posição.

Para as demais cirurgias, a página geral é a de fisioterapia pós-operatória em casa. Quando a dor nas costas não foi operada, o assunto está em dor lombar crônica no idoso.

Quem vai até a casa é Rubens Alves de Lima, fisioterapeuta formado pela UFMG, com residência multiprofissional em Saúde do Idoso no Hospital das Clínicas da UFMG e registro aberto na consulta pública do CREFITO-4. Cada sessão tem nota fiscal da Rubens Alves Fisioterapia Geriátrica, CNPJ 50.103.391/0001-48, e quem já foi atendido deixou a opinião no Doctoralia e no perfil no Google.

Como é a primeira visita em BH e Nova Lima

A primeira visita é a avaliação. O fisioterapeuta lê o relatório da cirurgia e as orientações da alta, vê a pessoa sair da cama, sentar, levantar e andar, mede a força das pernas e confere se há dormência ou fraqueza nova. Olha também a cama, as cadeiras, o banheiro e o caminho até o carro.

Dessa visita saem o objetivo das próximas semanas, os exercícios do dia a dia e a frequência das sessões, ditos à família no mesmo dia. Para combinar a primeira visita, fale pelo WhatsApp no (31) 98291-3628.

Quanto tempo depois da cirurgia de coluna pode fazer fisioterapia

A caminhada começa no hospital, em geral no dia seguinte à cirurgia, e é a primeira fisioterapia de todo operado de coluna. Em casa, a primeira visita pode acontecer já na primeira semana, para ensinar a sair da cama, sentar, tomar banho e andar sem forçar a região operada.

O que precisa esperar é o exercício para o tronco. Depois da artrodese, o fortalecimento da musculatura das costas e do abdômen costuma entrar entre a quarta e a sexta semana, quando o cirurgião libera. Depois da cirurgia de hérnia de disco, costuma vir antes. Começar a reabilitação cedo, dentro do que foi liberado, não aumenta as complicações e, depois da cirurgia de hérnia, deixa menos dor nas costas um ano mais tarde.¹

Artrodese lombar: o que não fazer nas primeiras semanas

Depois da artrodese lombar, a regra das primeiras semanas cabe em três verbos: não dobrar o tronco para a frente, não levantar peso e não torcer a coluna. O parafuso segura as vértebras no lugar, mas quem vai deixar a fusão firme é o osso, e o osso leva meses para se formar.

Na rotina, os gestos que mais escapam são pegar algo no chão, carregar a sacola do mercado, calçar o sapato curvado e virar o corpo para alcançar o criado-mudo. Cada um deles tem outro jeito de fazer, e a primeira semana em casa serve para treinar:

• para pegar algo no chão, dobrar os joelhos com a coluna reta ou usar uma pinça de cabo longo;
• para calçar, sentar e trazer o pé até a mão cruzando a perna por cima do joelho, ou usar calçadeira longa e sapato sem cadarço;
• para alcançar algo ao lado, virar o corpo inteiro com os pés, em vez de girar o tronco;
• para carregar, nada mais pesado que uma garrafa de água de um litro até o cirurgião liberar.

Quem fez artrodese lombar pode pegar peso, sim, mas mais tarde, quando a fusão estiver firme. Quanto e quando é decisão do cirurgião, e o fisioterapeuta prepara o corpo para chegar lá com a técnica certa.

Como sair da cama depois da cirurgia de coluna

Sair da cama pede a técnica do rolamento em bloco: deitar de lado com os joelhos dobrados, descer as pernas pela beira da cama e empurrar o colchão com os braços, com ombro e quadril girando juntos, sem torcer a cintura. Para deitar, o mesmo movimento ao contrário.

Ficar sentado muito tempo cansa a região operada no começo, então o dia alterna períodos sentado, deitado e de pé, com cadeira firme de encosto reto e braços. Sofá fundo e poltrona baixa ficam para depois. No banho, o banco no boxe e a esponja de cabo longo evitam que a pessoa se abaixe para lavar as pernas.

O carro é o lugar onde a coluna mais sofre nas primeiras semanas: banco baixo, porta estreita e solavanco. Para entrar, a pessoa senta de lado no banco e gira as duas pernas juntas para dentro, um jeito treinado em casa antes da primeira consulta de retorno.

Exercícios depois da artrodese lombar

O primeiro exercício depois da artrodese é a caminhada, que aumenta um pouco a cada dia: alguns minutos dentro de casa na primeira semana, depois no corredor do prédio e na calçada. Ela melhora a circulação, o intestino, o sono e o ânimo, e prepara o corpo para os exercícios que vêm depois.

Nas primeiras semanas, os exercícios ficam longe da região operada: força das pernas, sentar e levantar da cadeira com a coluna reta, respiração e ativação leve do abdômen deitado, sem movimento da coluna. Quando o cirurgião libera, entram o fortalecimento do tronco, o equilíbrio e os gestos do dia a dia com carga crescente.

Depois da artrodese lombar, o exercício orientado deixa menos dor e menos limitação nos primeiros seis meses do que só as orientações da alta. Quando ele vem junto com o trabalho sobre o medo de se mexer, o ganho é maior.²

Medo de se mexer depois da cirurgia de coluna

Depois de uma cirurgia de coluna, é comum a pessoa ter medo de que qualquer movimento solte o parafuso ou estrague o que foi feito. Esse medo faz o corpo endurecer, andar menos e proteger demais, e a dor costuma durar mais justamente em quem se mexe menos.

Parte do trabalho em casa é mostrar, com o corpo da própria pessoa, o que é seguro: quanto ela pode andar, como sentar, como deitar, o que já foi liberado e o que ainda não foi. Quando a pessoa sabe exatamente o que está liberado, ela perde o medo de andar e de sentar e guarda o cuidado para o que ainda não pode fazer.

Quanto tempo dura a recuperação da artrodese lombar

O tempo varia com o número de vértebras fixadas, a idade e a força que a pessoa tinha antes, mas o desenho costuma ser este:

• Primeiras duas semanas: caminhada curta várias vezes ao dia, sair da cama e tomar banho com técnica, controle da dor.
• Da terceira à sexta semana: caminhada mais longa, força das pernas, mais tempo sentado e, quando o cirurgião libera, os primeiros exercícios para o tronco.
• Do segundo ao terceiro mês: tronco mais forte, volta a dirigir e à maior parte da rotina.
• De seis meses a um ano: a fusão do osso se completa, e com ela a liberação para peso e esforço maiores.

Depois da cirurgia de hérnia de disco, sem artrodese, o caminho costuma ser mais curto. As visitas são mais próximas no começo e se espaçam à medida que a pessoa ganha autonomia.

Sinais de alerta depois da cirurgia de coluna

Alguns sinais não esperam a próxima sessão: perda de força nova numa perna, dormência na região entre as pernas e nas nádegas, perda do controle da urina ou das fezes, febre, ferida operatória vermelha, quente ou com secreção, dor na panturrilha com a perna inchada e falta de ar que apareceu de repente. Diante de qualquer um deles, a família deve procurar a equipe do cirurgião ou o pronto-socorro.

Quando um desses sinais aparece durante a sessão, a família é avisada na hora. A fisioterapia caminha junto com o acompanhamento do cirurgião e não o substitui.

Perguntas frequentes

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