Equilíbrio e Segurança
Tontura e Reabilitação Vestibular
A tontura no idoso tem causa e tem tratamento (e resolvê-la é uma das formas mais diretas de prevenir quedas).
Tontura não é "normal da idade"
A tontura é uma das queixas mais comuns do idoso, e uma das mais negligenciadas. Muita gente acredita que é "da idade" e aprende a conviver com ela. Mas a tontura tem causas identificáveis e tratáveis, e ignorá-la traz uma consequência séria: o medo de se mover, o sedentarismo e o aumento do risco de quedas.
O equilíbrio do corpo depende de três sistemas trabalhando juntos: o labirinto (sistema vestibular, no ouvido interno), a visão e a sensibilidade dos pés e articulações. Quando um deles falha, surge a sensação de instabilidade.
Causas mais comuns no idoso
VPPB (vertigem de posição)
A causa mais comum. Cristais se deslocam dentro do labirinto e provocam vertigem rápida e intensa ao virar na cama ou olhar para cima. Costuma responder muito bem a manobras específicas.
Hipotensão postural
Queda da pressão ao levantar, causando escurecimento e instabilidade. Muito ligada a medicamentos e desidratação.
Disfunção vestibular crônica
Perda de função do labirinto com a idade ou após infecções, deixando o equilíbrio "lento" para compensar os movimentos.
Causas multifatoriais
Combinação de visão ruim, neuropatia nos pés, medicamentos e fraqueza muscular (típica do idoso frágil).
Quando procurar o médico com urgência
Tontura acompanhada de fraqueza em um lado do corpo, alteração da fala, visão dupla, dor de cabeça forte e súbita ou desmaio pode indicar um problema grave, como um AVC. Nesses casos, procure atendimento de emergência imediatamente.
A VPPB é a causa mais comum de vertigem no idoso e uma das mais tratáveis 1. Tratar a tontura e treinar o equilíbrio significa menos quedas, reduzindo diretamente o risco de cair 2.
O que é a reabilitação vestibular
A reabilitação vestibular é um conjunto de exercícios que "reeduca" o cérebro a usar melhor as informações de equilíbrio, compensando a falha do labirinto. Tem forte evidência científica e, em muitos casos, é resolutivo. Inclui manobras de reposicionamento que, na VPPB, reposicionam os cristais do labirinto e podem aliviar a vertigem rapidamente; exercícios de habituação que repetem, de forma controlada, os movimentos que provocam tontura até o cérebro se "acostumar"; estabilização do olhar com exercícios que treinam a coordenação entre cabeça e olhos; e treino de equilíbrio e marcha com base muscular e estratégias para andar com segurança, integrando a prevenção de quedas 3.
A avaliação vem primeiro. Como a tontura tem várias causas, o ponto de partida é uma boa avaliação, muitas vezes em conjunto com o médico (otorrinolaringologista ou neurologista). A partir do diagnóstico, montamos o programa certo para cada caso. Tontura também pode ser efeito de medicamentos, o que deve ser revisto com o médico.
A abordagem ReabilitaCare
No atendimento domiciliar, conduzimos a reabilitação vestibular no ambiente onde o idoso realmente se movimenta, com progressão segura e orientação à família. O objetivo é devolver a confiança para andar e cortar o ciclo tontura → medo → sedentarismo → mais quedas 4.
Na tontura, o equilíbrio se recalibra, exercício após exercício
O cérebro reaprende a equilibrar-se. A reabilitação vestibular treina olhos, corpo e ouvido interno para que a tontura ceda e a queda não venha.
Olhar estável
Exercícios de fixação ensinam os olhos a firmar a imagem em movimento.
Habituação
Repetir o que provoca tontura, com segurança, ensina o cérebro a ignorá-la.
Equilíbrio
Treino de marcha e estabilidade devolve a confiança para andar sozinho.
