Tontura e reabilitação vestibular

Tontura não é "normal da idade"

A tontura é uma das queixas mais comuns do idoso, e uma das mais negligenciadas. Muita gente acredita que é "da idade" e aprende a conviver com ela. Mas a tontura tem causas identificáveis e tratáveis, e ignorá-la traz uma consequência séria: o medo de se mover, o sedentarismo e o aumento do risco de quedas. Quem sente tontura cai quase duas vezes mais de forma repetida do que quem não sente ⁵.

O equilíbrio do corpo depende de três sistemas trabalhando juntos: o labirinto (sistema vestibular, no ouvido interno), a visão e a sensibilidade dos pés e articulações. Quando um deles falha, surge a sensação de instabilidade.

Causas mais comuns no idoso

A VPPB é a causa mais comum de vertigem no idoso e uma das mais tratáveis ¹. Tratar a tontura e treinar o equilíbrio significa menos quedas, reduzindo diretamente o risco de cair ².

O que é a reabilitação vestibular

A reabilitação vestibular é um conjunto de exercícios que "reeduca" o cérebro a usar melhor as informações de equilíbrio, compensando a falha do labirinto. Tem forte evidência científica e, em muitos casos, é resolutivo. Inclui manobras de reposicionamento que, na VPPB, reposicionam os cristais do labirinto e podem aliviar a vertigem rapidamente; exercícios de habituação que repetem, de forma controlada, os movimentos que provocam tontura até o cérebro se "acostumar"; estabilização do olhar com exercícios que treinam a coordenação entre cabeça e olhos; e treino de equilíbrio e marcha com base muscular e estratégias para andar com segurança, integrando a prevenção de quedas ³.

A avaliação vem primeiro. Como a tontura tem várias causas, o ponto de partida é uma boa avaliação, muitas vezes em conjunto com o médico (otorrinolaringologista ou neurologista). A partir do diagnóstico, montamos o programa certo para cada caso. Tontura também pode ser efeito de medicamentos, o que deve ser revisto com o médico.

O que fazer diante da tontura

Vale prestar atenção em quando a tontura aparece, porque isso muda o encaminhamento. Se ela vem em crises de segundos ao virar na cama, ao deitar ou ao levantar a cabeça para pegar algo no armário alto, a suspeita é de uma alteração dos cristais do labirinto, e existe manobra específica que costuma resolver em poucas sessões. Se ela aparece ao passar de deitado para em pé e melhora ao sentar de novo, o assunto é pressão arterial e medicação, e a conversa é com o médico. Descrever isso com precisão na consulta encurta meses de investigação ⁴.

Repouso e cuidado excessivo prolongam a tontura em vez de curá-la, porque o equilíbrio se recalibra com movimento, não com imobilidade. O que ajuda é manter a rotina de caminhar, com apoio quando necessário, e levantar em dois tempos: sentar na beira da cama, esperar alguns segundos e só então ficar em pé. Luz acesa no caminho do banheiro à noite e a retirada de tapetes protegem justamente o trajeto em que a tontura mais derruba.

Alguns quadros são urgência e não reabilitação: tontura acompanhada de fala embolada, visão dupla, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, dor de cabeça súbita e intensa, ou perda de audição nova exige atendimento imediato. Fora esses casos, o medo que sobra depois das primeiras crises merece tratamento próprio, porque é ele que reduz a caminhada e prepara a próxima queda, assunto tratado em medo de cair.

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