Tipos de Demência
Demência Mista
Quando mais de uma causa se soma no mesmo cérebro, mais comum do que se imagina no idoso.
O que é a Demência Mista
A Demência Mista ocorre quando o cérebro apresenta, ao mesmo tempo, mais de uma causa de demência. A combinação mais frequente é a Doença de Alzheimer somada à Demência Vascular: as placas e emaranhados típicos do Alzheimer convivendo com lesões da má circulação cerebral.
Estudos de cérebros de idosos mostram que essa sobreposição é a regra, não a exceção: especialmente após os 80 anos, é muito comum encontrar mais de um tipo de lesão contribuindo para o quadro 3.
Por que isso importa. Reconhecer a demência mista muda o cuidado: além de tratar o componente Alzheimer, é essencial controlar os fatores vasculares, como pressão, diabetes e colesterol, para frear a parte da doença que é prevenível. Cuidar do coração e da circulação é, também, cuidar da memória.
A sobreposição de causas é muito comum no idoso, sobretudo após os 80 anos 1, sendo a combinação Alzheimer + vascular a mais frequente da demência mista 2.
Como se manifesta
Os sintomas costumam misturar os de cada componente: a perda de memória recente típica do Alzheimer combinada com a lentidão de pensamento, as alterações de marcha e a evolução "em degraus" da demência vascular. O peso de cada parte varia de pessoa para pessoa.
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A abordagem soma as duas frentes: preservar a função cognitiva e proteger a circulação cerebral, mantendo o idoso ativo. Com exercício aeróbico e de força para melhorar a circulação cerebral e o desempenho cognitivo, atacando o componente vascular; com treino de marcha e equilíbrio para reduzir quedas e manter a mobilidade (veja Prevenção de quedas); com estímulo cognitivo-motor e dupla tarefa para integrar corpo e mente e preservar funções por mais tempo; com prevenção do imobilismo nas fases avançadas, evitando as complicações do leito (veja Síndrome do imobilismo); e com orientação à família sobre rotina, adaptação da casa e apoio ao cuidador 4.
Na demência mista, o cuidado se adapta, etapa após etapa
Quando mais de uma causa se soma, o plano precisa ser flexível: proteger os vasos, estimular a mente e ajustar o ambiente à pessoa, não o contrário.
O plano acompanha a pessoa (e muda com ela).
