Tipos de Demência
Demência por Corpos de Lewy
Quando a cognição oscila, surgem alucinações visuais e o corpo ganha rigidez de parkinsonismo.
O que é a demência por corpos de lewy
A Demência por Corpos de Lewy (DCL) é uma das demências degenerativas mais comuns. Seu nome vem dos corpos de Lewy, depósitos anormais da proteína alfa-sinucleína dentro dos neurônios, os mesmos encontrados na Doença de Parkinson. Por isso, ela mistura sintomas cognitivos com sintomas motores 3.
Parente próxima do Parkinson. Lewy e Parkinson são considerados parte de um mesmo espectro. A regra prática é a do tempo: quando os problemas de cognição surgem junto ou antes dos sintomas motores, fala-se em Demência por Corpos de Lewy; quando aparecem anos depois de um Parkinson já estabelecido, fala-se em demência da Doença de Parkinson.
Sintomas característicos
A flutuação cognitiva é um traço marcante: a atenção e o estado de alerta variam muito, com dias e horas "bons" e "ruins" e, por vezes, episódios de confusão e sonolência. As alucinações visuais, ver pessoas ou animais que não estão ali, geralmente bem detalhados, são um sinal precoce e característico. O parkinsonismo manifesta-se como lentidão, rigidez, marcha arrastada e risco aumentado de quedas. O distúrbio do sono REM, "viver" os sonhos com movimentos e fala durante o sono, pode aparecer anos antes do diagnóstico (veja sono e cognição).
Atenção: sensibilidade a medicamentos
Pessoas com Corpos de Lewy podem ter reações graves a certos antipsicóticos, os neurolépticos, usados para controlar alucinações. Qualquer ajuste de medicação deve ser feito exclusivamente pelo médico, nunca por conta própria.
Três sinais, flutuação cognitiva, alucinações visuais e parkinsonismo, formam o tripé clássico do quadro 1. As quedas são frequentes e precoces, exigindo atenção especial à segurança e ao equilíbrio 2.
Como a fisioterapia ReabilitaCare atua
A reabilitação foca em segurança, mobilidade e funcionalidade, lidando ao mesmo tempo com o lado motor e com a instabilidade do quadro. O treino de marcha e equilíbrio é central nesse tipo de demência, pela combinação de parkinsonismo e quedas precoces (veja Prevenção de quedas). Os exercícios para o parkinsonismo trabalham amplitude de movimento, alongamento e estratégias contra a rigidez e a lentidão. A adaptação do ambiente reduz riscos em casa considerando as flutuações de atenção e a possibilidade de alucinações. A orientação à família ensina como agir nos episódios de confusão e como apoiar o cuidador nos dias mais difíceis 4.
Na demência por corpos de Lewy, o equilíbrio se ajusta, passo após passo
Com oscilações de atenção e risco de queda, a reabilitação foca segurança: marcha, equilíbrio e um ambiente que perdoa o tropeço.
Iluminação boa, piso livre e treino de equilíbrio reduzem as quedas, a maior ameaça do dia a dia nessa demência.
