Fisioterapia domiciliar para Alzheimer em Belo Horizonte

Por que a fisioterapia para Alzheimer rende mais em casa

Quem tem Alzheimer aprende pouco em lugar estranho. A clínica, o trânsito até ela e a sala de espera cheia confundem, cansam e costumam trazer agitação, e a sessão acaba antes de começar. Em casa, o treino acontece no corredor, na cadeira da mesa e no banheiro que a pessoa usa todos os dias, e o que se pratica ali é exatamente o que ela vai precisar fazer sozinha depois.

A casa também mostra ao fisioterapeuta o que nenhum consultório mostra: o tapete que escorrega, a luz que não acende no caminho do banheiro, a poltrona baixa demais, a porta que confunde. A doença e o seu curso estão explicados em Alzheimer no idoso. Aqui o assunto é o atendimento.

Como funciona a avaliação em casa

A primeira visita é a avaliação. O fisioterapeuta conversa com quem cuida sobre a rotina, as quedas e os momentos do dia em que a pessoa fica mais confusa ou mais agitada. Depois vê o idoso andar, virar, levantar da cadeira, sentar no vaso e ficar em pé de olhos abertos e fechados, sempre com calma e sem pressa, porque pressa piora o desempenho de quem tem demência.

Dessa visita saem o objetivo para aquela fase, o que se faz em cada sessão, a frequência das visitas e a lista do que mudar na casa. O plano é revisto conforme a doença avança, e o objetivo acompanha.

Fisioterapia para Alzheimer em cada fase

O Alzheimer não pede a mesma fisioterapia do começo ao fim. O que se busca muda com a fase, e a família precisa saber disso para não esperar da fase avançada o que só era possível na inicial.

Fase inicial ou leve

A pessoa anda, conversa e cuida de si, mas esquece o recente e se perde em lugar pouco conhecido. Nessa fase se constrói reserva: força nas pernas, equilíbrio, caminhada regular e exercícios que misturam movimento com tarefa mental, como andar contando ou nomeando objetos. Também nela o hábito de se exercitar entra na rotina, e hábito criado cedo resiste mais tempo à doença.

Fase moderada

A marcha fica mais lenta e insegura, a atenção se divide mal e as quedas aumentam. A agitação no fim da tarde aparece em muitos casos. O foco passa a ser andar com segurança dentro de casa, levantar e sentar sem cair, usar o banheiro sozinho pelo máximo de tempo possível e adaptar os cômodos. As instruções ficam mais curtas, e o movimento é mostrado em vez de explicado.

Fase avançada

O idoso passa a maior parte do tempo sentado ou deitado, e a comunicação por palavras se perde. O objetivo agora é conforto: articulações que não travam, pele protegida, respiração bem cuidada, transferências seguras da cama para a poltrona e uma rotina em que o idoso passe parte do dia sentado. Quando a pessoa já não sai da cama, vale o que está em fisioterapia domiciliar para idoso acamado.

Exercícios para Alzheimer que funcionam em casa

Os exercícios que mais servem são os que se parecem com a vida. Levantar da cadeira sem as mãos, andar pelo corredor mudando de direção, subir o degrau da entrada, pegar um objeto no chão com apoio, ficar em pé ao lado da pia com os pés mais juntos. Cada um treina uma situação em que a queda acontece de verdade.

Em quem ainda anda bem, entra o treino de dupla tarefa, que junta andar e pensar ao mesmo tempo, e a caminhada regular. Em todas as fases, entra o gesto que a pessoa praticou a vida inteira: dobrar pano, secar louça, regar plantas. A memória desses gestos resiste mais do que a memória de instruções, e mantê-los é exercício com sentido.

A forma de pedir importa tanto quanto o exercício. Uma instrução por vez, frase curta, o primeiro movimento mostrado e não descrito, o mesmo horário todos os dias e nada de corrigir em tom de bronca.

Quedas no Alzheimer: o que muda na casa

Quem tem Alzheimer cai mais do que outro idoso da mesma idade, porque ao problema de equilíbrio se somam a atenção que se perde no meio do caminho, a dificuldade de julgar a altura de um degrau e a pressa de ir ao banheiro à noite. Por isso a casa entra no tratamento.

Luz acesa no caminho do banheiro à noite, tapete fora do chão, cadeira firme com braço, barra ao lado do vaso, sapato fechado e objetos de uso diário sempre no mesmo lugar. O detalhamento por cômodo está em como evitar quedas em casa, e o treino de equilíbrio em fisioterapia para prevenção de quedas.

Quando o idoso com Alzheimer recusa o exercício

A recusa faz parte da doença, e raramente é teimosia. Cansaço, dor que a pessoa não sabe dizer, vergonha de errar, um rosto desconhecido e o horário errado explicam a maior parte delas. A sessão se adapta: fica pela manhã quando a tarde é de agitação, começa pelo que o idoso gosta, vira passeio pelo corredor em vez de "exercício", e termina antes de o cansaço aparecer.

Ajuda muito que seja sempre o mesmo fisioterapeuta, no mesmo dia e horário. O rosto conhecido pesa mais do que qualquer técnica. Agitação e desinteresse têm página própria em agitação e apatia na demência.

O que a família e o cuidador aprendem

Cuidar de quem tem Alzheimer ocupa o dia inteiro, e a fisioterapia só funciona se continuar entre as visitas. Na própria casa, quem cuida aprende a ajudar a levantar sem puxar pelo braço, a caminhar ao lado dando apoio no lugar certo, a conduzir o banho com segurança, a repetir os exercícios da semana e a perceber quando uma piora pede médico.

Esse trabalho tem página própria, o treinamento de cuidadores. O cansaço de quem cuida também é assunto do atendimento, e está em sobrecarga do cuidador de idosos.

Frequência da fisioterapia domiciliar no Alzheimer

Não há um número que sirva para todos. A frequência depende da fase da doença, do risco de queda, de como a pessoa responde às sessões e de quem está em casa para repetir os exercícios. Ela é definida na avaliação e muda quando a fase muda.

Os sinais que pedem médico, e não fisioterapia

O Alzheimer piora em meses. Piora que aparece em dias, confusão nova com febre, dor ou urina alterada, sonolência fora do comum, engasgo frequente na hora de comer, perda de peso sem explicação e queda com dor ou com batida na cabeça pedem avaliação médica. A confusão que surge de repente costuma ser delirium somado à demência, e tem causa tratável.

Quando um desses sinais aparece durante a sessão, a família é avisada na hora. A fisioterapia caminha junto com o geriatra ou o neurologista e não substitui nenhum dos dois.

Perguntas frequentes

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