Fisioterapia para prevenção de quedas

Esta página faz parte da seção sobre quedas em idosos. Aqui o foco é o tratamento: o treino que reduz de fato o risco de cair. Quem avalia e trata é Rubens Alves de Lima, com residência multiprofissional em Saúde do Idoso no Hospital das Clínicas da UFMG e registro na consulta pública do CREFITO-4; cada sessão sai com nota fiscal da Rubens Alves Fisioterapia Geriátrica, CNPJ 50.103.391/0001-48. Para marcar a avaliação do risco de queda, chame no WhatsApp (31) 98291-3628.

O exercício é o que mais reduz quedas

De todas as medidas para evitar quedas, o exercício é a medida mais eficaz, e reduz em torno de 21% a quantidade de quedas ¹. Nenhum remédio, nenhum ajuste isolado da casa chega perto. Por isso o treino é o centro do trabalho, e tudo o mais se organiza em volta dele.

Mas não é qualquer exercício. O que funciona tem quatro marcas: desafia o equilíbrio de verdade, combina fortalecimento, progride em dificuldade conforme a pessoa avança, e soma pelo menos três horas por semana ¹. Caminhada leve, sozinha, não previne queda. O corpo precisa ser levado, com segurança, ao limite do seu equilíbrio, e é isso que treina o sistema a se recuperar de um tropeço.

Os tipos de treino que funcionam

Treino de equilíbrio

É a espinha dorsal. Trabalha a capacidade de manter o corpo estável quando o chão, a visão ou a posição mudam, e ensina o passo rápido e certeiro que evita a queda quando o equilíbrio é perdido.

Fortalecimento das pernas

Perna fraca é o fator de risco que mais pesa, e o que melhor responde ao treino. O fortalecimento progressivo devolve a força de levantar, de subir um degrau e de segurar o corpo num desequilíbrio.

Práticas que integram corpo e movimento

Atividades como o tai chi, que juntam equilíbrio, força e transferência de peso de forma fluida, reduzem quedas, inclusive em quem já tem risco alto, embora exijam treino individual antes no idoso muito frágil, que ainda não acompanha o ritmo de uma aula em grupo. Os princípios por trás dessas práticas, o controle do centro de massa e a passagem lenta de peso de uma perna para a outra, entram no treino domiciliar.

Treino de dupla tarefa

Andar enquanto se conversa ou se resolve uma conta é onde muitos idosos tropeçam. Treinar corpo e mente ao mesmo tempo melhora a marcha, o equilíbrio e o tempo de reação. Veja treino de dupla tarefa.

Treinar a tarefa, no lugar onde ela acontece

Duas regras guiam a prescrição. A primeira é a especificidade: treina-se o movimento que está difícil, na situação real. Se o risco está em descer a escada do prédio, o treino inclui descer a escada, com apoio, até ganhar segurança. A segunda é a progressão: carga, repetição e dificuldade sobem aos poucos, sessão após sessão.

É aqui que o atendimento domiciliar tem uma vantagem que a clínica não oferece. O corredor, o tapete, o degrau e a poltrona do treino são os mesmos de todo dia. A segurança conquistada não precisa ser transferida para outro lugar, porque já nasce no lugar certo.

Como funciona o atendimento

Avaliação do risco

A primeira visita mede o risco com testes que se repetem nas reavaliações, para que a melhora apareça em número:

• Levantar, andar e sentar cronometrado, o TUG: a pessoa levanta de uma cadeira, anda três metros, dá a volta e senta de novo, e o tempo total mostra como estão marcha e equilíbrio juntos.
• Sentar e levantar cinco vezes, sem usar os braços, que mede a força das pernas no gesto que mais se repete no dia.
• Escala de Berg: catorze tarefas de equilíbrio, como ficar de pé com os pés juntos, girar e pegar um objeto no chão, somadas numa nota que vai até 56.
• Apoio num pé só, cronometrado, de cada lado, que mostra quanto tempo o corpo se sustenta no meio do passo.

Na mesma visita, o fisioterapeuta percorre a casa com a família e anota os pontos de maior risco: o caminho da cama ao banheiro, os tapetes, os degraus, a luz de madrugada e a altura da cama e da poltrona. O detalhe de cada teste, com o Tinetti e outros, está em avaliação do risco de queda.

Treino específico e progressivo

Os exercícios trabalham equilíbrio, fortalecimento e a confiança para se mover com segurança, com dificuldade crescente ao longo das semanas.

Treino de levantar do chão

Metade dos idosos que caem não conseguem se levantar sozinhos. Ensaiar como sair do chão evita que uma queda vire uma hora caído esperando socorro, e reduz o medo de cair.

Revisão do ambiente e dos remédios

A família recebe orientação para tornar cada cômodo mais seguro, e levantamos os medicamentos que podem contribuir para o desequilíbrio, para conversar com o médico. Veja fatores de risco para quedas.

Se ele já caiu ou anda se apoiando nos móveis, marque a avaliação do risco de queda pelo WhatsApp.

Calcule o risco de queda

Responda a algumas perguntas e receba uma estimativa do risco de queda, com orientações de próximos passos.

Abrir a calculadora de risco de queda

Segurança em casa

Além do treino físico, pequenas mudanças no ambiente fazem diferença na prevenção de quedas.

• Prevenção de quedas e segurança doméstica O que corrigir na casa para reduzir quedas, cômodo a cômodo, e o que não adianta fazer.
• Instabilidade postural no idoso O gigante das quedas. Uma única queda pode mudar o rumo da vida do idoso em um instante, e quase sempre havia avisos antes.
• Adaptação do ambiente domiciliar A maioria das quedas de idosos acontece dentro de casa, em lugares conhecidos. Pequenas mudanças no ambiente evitam grandes acidentes.

Perguntas frequentes

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